Предраковое состояние

Предраковое состояние — это группа заболеваний кожи и слизистых оболочек, при которых в тканях уже происходят патологические изменения, но злокачественная опухоль ещё не сформировалась. Эти состояния требуют особого внимания, поскольку без своевременного лечения они могут со временем перейти в рак.

К наиболее распространённым предраковым состояниям относятся актинический (солнечный) кератоз, лейкоплакия слизистых оболочек, диспластические изменения кожи (диспластичекие невусы) и хронические незаживающие трещины и язвы. Чаще всего такие изменения возникают на фоне длительного воздействия ультрафиолетового излучения, хронического воспаления, травматизации кожи, а также возрастных изменений.

Клинические проявления предраковых состояний могут быть разнообразными и нередко малозаметными. Пациенты часто отмечают:

участки уплотнённой, шероховатой кожи;
пятна розового, красного или коричневатого цвета;
шелушение, образование плотных корочек;
трещины, которые долго не заживают;
изменение цвета или структуры слизистой оболочки.

Важной особенностью предраковых состояний является их склонность к длительному, хроническому течению. Из-за отсутствия боли или выраженного дискомфорта пациенты часто не обращаются за медицинской помощью, считая изменения «возрастными» или косметическими. Однако именно на этом этапе лечение наиболее эффективно и позволяет предотвратить развитие злокачественного процесса.

Лечение предракового состояния кожи

Фотодинамическая терапия занимает особое место в лечении предраковых состояний, так как позволяет воздействовать на патологически изменённые клетки на самых ранних этапах заболевания. Метод сочетает высокую эффективность и щадящее воздействие на здоровые ткани.

Во время процедуры на поражённый участок кожи или слизистой наносится фотосенсибилизатор — специальный препарат, который накапливается преимущественно в изменённых клетках. После периода ожидания проводится облучение светом определённой длины волны. В результате запускается фотохимическая реакция, приводящая к разрушению патологических клеток.

Фотодинамическая терапия особенно эффективна при поверхностных поражениях, когда изменения ограничены эпидермисом или слизистой оболочкой. Предраковое состояние лечится амбулаторно, не требует хирургического вмешательства и позволяет сохранить анатомию и внешний вид обрабатываемой зоны.

Одним из ключевых преимуществ ФДТ является возможность обработки сразу нескольких очагов поражения, что особенно актуально при множественных предраковых изменениях, например при актиническом кератозе. Кроме того, метод может применяться повторно и хорошо сочетается с другими видами лечения.

Что будет если не лечить предраковое состояние

Переход в злокачественную опухоль
Предраковые изменения могут трансформироваться в рак кожи или слизистых.
Увеличение площади поражения
Очаги постепенно расширяются и становятся множественными.
Хроническое воспаление и повреждение кожи
Постоянное шелушение, трещины и эрозии ухудшают состояние кожи.
Снижение эффективности лечения в будущем
Чем позже начата терапия, тем сложнее полностью устранить патологические изменения.
Постоянный риск онкологического процесса
Отсутствие лечения требует постоянного напряжённого наблюдения и тревоги пациента.

Показания и противопоказания к ФДТ

Перед началом лечения врач обязательно проводит осмотр, дерматоскопию, а при необходимости — биопсию для исключения злокачественного процесса.

Показания:

актинический (солнечный) кератоз;
болезнь Боуэна;
лейкоплакия слизистых оболочек;
дисплазии кожи и слизистых;
хронические трещины и незаживающие эрозии;
множественные предраковые очаги;
высокий риск развития злокачественных опухолей кожи.

Противопоказания:

инвазивные злокачественные опухоли;
выраженные воспалительные процессы в зоне лечения;
беременность и период грудного вскармливания;
фотодерматозы и повышенная чувствительность к свету;
тяжёлые системные заболевания в стадии декомпенсации;
индивидуальная непереносимость фотосенсибилизатора.

Клинический случай

В клинику обратилась женщина 55 лет с жалобами на множественные участки шероховатой кожи на лице и тыльной поверхности кистей. Изменения появились несколько лет назад и постепенно увеличивались, несмотря на использование косметических средств.

При осмотре были выявлены множественные очаги актинического кератоза. По данным дерматоскопии признаков злокачественного процесса выявлено не было. С учётом количества поражённых участков и желания пациентки избежать хирургического лечения было принято решение о проведении фотодинамической терапии. Лечение было выполнено амбулаторно, его стоимость составила 23 900 рублей.

В раннем восстановительном периоде отмечались покраснение и ощущение жжения в зоне обработки, которые полностью регрессировали в течение 3–5 дней. В последующем происходило мягкое отшелушивание изменённых участков кожи.

После курса ФДТ отмечалось выраженное улучшение состояния кожи, исчезновение большинства очагов и выравнивание её поверхности. Через шесть месяцев при контрольном осмотре признаков прогрессирования заболевания выявлено не было. Пациентке рекомендовано динамическое наблюдение и регулярная фотозащита.