Рак в гинекологии

В гинекологии злокачественные и предраковые заболевания занимают особое место, так как напрямую влияют не только на здоровье женщины, но и на её репродуктивную функцию и качество жизни. На ранних стадиях многие патологические процессы протекают бессимптомно, поэтому нередко выявляются случайно во время профилактического осмотра.

К наиболее распространённым предраковым и ранним раковым заболеваниям в гинекологии относятся дисплазия шейки матки, цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), лейкоплакия шейки матки, болезнь Боуэна вульвы, а также ранние формы рака шейки матки и влагалища.

Основным фактором риска развития данных заболеваний является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) онкогенных типов. Дополнительную роль играют гормональные нарушения, хронические воспалительные процессы, снижение иммунитета, курение и частая смена половых партнёров.

Клинические проявления могут быть минимальными или отсутствовать вовсе. В ряде случаев женщины отмечают:

необычные выделения из половых путей;
контактные кровянистые выделения;
дискомфорт или жжение;
боли внизу живота на более поздних стадиях.

Именно бессимптомное течение делает раннюю диагностику и своевременное лечение рака в гинекологии особенно важными. Современные методы, такие как фотодинамическая терапия, позволяют эффективно лечить патологические изменения, сохраняя при этом анатомию органов и репродуктивную функцию.

Лечение рака и предраковых заболеваний в гинекологии

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — это современный неинвазивный метод лечения базалиомы, основанный на сочетании специального препарата (фотосенсибилизатора) и света определённой длины волны.

Суть метода заключается во внутривенном введении фотосенсибилизатора — вещества, которое избирательно накапливается в опухолевых клетках. После этого область облучается специальным источником света. Под воздействием света в опухолевых клетках запускается фотохимическая реакция, в результате которой образуются активные формы кислорода. Эти вещества разрушают раковые клетки, практически не повреждая здоровые ткани.

Рак в гинекологии лечится амбулаторно, не требует госпитализации и общего наркоза. В зависимости от размера и глубины опухоли может потребоваться одна или несколько процедур. После лечения на месте базалиомы может наблюдаться покраснение, отёк или образование корочки, которые постепенно проходят.

Главное преимущество фотодинамической терапии — это высокая эффективность при сохранении косметического результата. Метод особенно ценен при лечении базалиом на лице, в области носа, век и ушей, где хирургическое вмешательство может оставить заметные рубцы.

Что будет если не лечить рак в гинекологии

Прогрессирование дисплазии в рак шейки матки
Без лечения предраковые изменения могут перейти в инвазивный рак.
Нарушение репродуктивной функции
Запущенные процессы могут привести к необходимости удаления шейки матки или матки.
Хронические кровотечения и воспаление
Появляются контактные кровянистые выделения и боли.
Снижение качества жизни
Постоянный дискомфорт, страх и психологическое напряжение.
Угроза жизни при поздней диагностике
Рак шейки матки на поздних стадиях требует тяжёлого комбинированного лечения.

Показания и противопоказания к ФДТ

Перед лечением проводится комплексное обследование, включающее цитологию, ВПЧ-тестирование, кольпоскопию и биопсию.

Показания:

дисплазия шейки матки (CIN I–III);
лейкоплакия шейки матки;
ВПЧ-ассоциированные поражения;
ранние формы рака шейки матки без инвазии;
предраковые заболевания вульвы и влагалища;
рецидивы после других методов лечения.

Противопоказания:

инвазивные формы рака с прорастанием вглубь тканей;
наличие метастазов;
беременность;
период грудного вскармливания;
тяжёлые сопутствующие заболевания;
аллергические реакции на фотосенсибилизатор;
острые воспалительные процессы органов малого таза.

Клинический случай

В клинику обратилась женщина 34 лет, планирующая беременность, с диагнозом дисплазия шейки матки II степени, выявленным при профилактическом осмотре. ВПЧ-тестирование показало наличие онкогенного типа вируса.

С учётом репродуктивных планов пациентки было принято решение провести фотодинамическую терапию как органосохраняющий метод лечения. Лечение было выполнено в плановом порядке, стоимость курса составила 170 000 рублей.

После процедуры отмечались умеренные серозные выделения в течение нескольких дней, болевой синдром отсутствовал. Возвращение к привычному образу жизни было возможно уже на следующий день, с временными ограничениями интимной жизни.

Через три месяца контрольная кольпоскопия и цитология не выявили диспластических изменений. В дальнейшем наблюдение в течение года подтвердило стойкий эффект терапии, пациентка успешно реализовала репродуктивные планы.